地中海飲食本來就有不少心血管證據。PREDIMED-Plus 進一步問：如果在飲食品質之外，加入適度熱量減少、增加活動與行為支持，能不能降低高風險族群日後發生第二型糖尿病的機率？
先看重點
- 研究分析 4,746 位 55 至 75 歲、有代謝症候群且過重或肥胖的成人。
- 介入組接受減熱量地中海飲食、增加活動與行為支持。
- 中位追蹤六年，介入組糖尿病相對發生風險降低 31%。
- 效果來自整套生活型態介入，不能簡化成某一種食物或油脂的功效。
研究對象與設計
這是 PREDIMED-Plus 隨機試驗預先設定的次要結果分析。研究納入 4,746 位沒有糖尿病或心血管疾病、但有代謝症候群且過重或肥胖的成人，年齡介於 55 至 75 歲，來自西班牙 23 個中心。
參與者隨機分成兩組：介入組採取每日預計減少約 600 大卡的地中海飲食、增加身體活動，並接受減重行為策略；對照組則接受不限熱量的地中海飲食建議。
六年後的結果
中位追蹤六年後，對照組的糖尿病六年絕對風險為 12.0%，介入組為 9.5%。換算相對風險，介入組的糖尿病發生率低 31%。
介入組也有較佳的飲食遵從度、更高的身體活動，以及較明顯的體重與腰圍下降。這些結果支持以多面向方法處理代謝風險。
31% 應該怎麼理解？
31% 是相對風險下降，不代表每 100 人就少 31 人罹病。兩組六年絕對風險相差約 2.5 個百分點，因此解讀時應同時看相對與絕對風險。
研究對象本來就是代謝風險較高的中高齡族群，結果不能直接推論到年輕、沒有代謝症候群或不同文化飲食環境的人。
真正可帶回醫療現場的訊息
研究介入不是單純發一份菜單。它同時包含飲食結構、熱量調整、活動增加、行為支持與持續追蹤。這也提醒我們，生活型態治療的效果往往來自多個元素共同作用。
與其把焦點放在單一超級食物，更實際的是建立能長期維持的飲食型態、規律活動與支持系統。
研究限制
糖尿病是整體試驗的次要結果，研究採單盲設計，飲食遵從度有一部分依靠自我報告。研究也在西班牙進行，當地飲食文化與醫療支持條件可能影響可推廣性。
即使如此，長期追蹤、隨機分派與大型樣本，使這項研究對高風險族群的生活型態預防具有重要參考價值。
參考資料
本系列依原始論文、期刊資料或研究摘要重新撰寫，並區分人體、動物、機轉與觀察性證據。外部參考連結只指向原始研究或研究機構資料。
本文為研究導讀，供專業交流與衛教參考，不取代完整論文、臨床指引或個別醫療建議。